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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情白細胞計數正?;蛏?,淋巴細胞比例稍加,少數病人有輕度貧血(正細胞低色素性),血沉可增快,但與疾病活動性相關性不大,而C反應蛋白則較有意義。血清白蛋白減少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風濕因子陰性。雖然90%~95%以上AS病人LHA-B27陽性,但一般不依靠LHA-B27來診斷AS,LHA-B27不作常規(guī)檢查。診斷主要依靠臨床表現和放射線證據。
X線檢查對AS的診斷有極為重要的意義,約98%-100%病例早期即有骶髂關節(jié)的X線改變,是本病診斷的重要依據。
早期X線表現為骶髂關節(jié)炎,病變一般在骶髂關節(jié)的中下部開始,為兩側性。開始多侵犯髂骨側,進而侵犯骶骨側??梢姲唿c狀或塊狀骨側明顯。繼而可侵犯整個關節(jié),邊醫(yī)|學教育 網搜集整理緣呈鋸齒狀,軟骨下有骨硬化,骨質增生,關節(jié)間隙變窄。最后關節(jié)間隙消失,發(fā)生骨性強直。骶髂關節(jié)炎X線下易用按鈕約診斷標準分類5級:0級為正常骶髂關節(jié),Ⅰ級為可疑骶髂關節(jié)兩側炎;Ⅱ級為骶髂關節(jié)邊緣模糊,略有硬化和微小侵蝕病變,關節(jié)腔輕度變窄;Ⅲ級為骶髂關節(jié)兩側硬化,關節(jié)邊緣模糊不清,有侵蝕病變伴關節(jié)腔消失;Ⅳ級為關節(jié)完全融合或強直伴或不伴殘存的硬化。
脊柱病變的X線表現,早期為普遍性骨質疏松,椎小關節(jié)及椎體骨小梁模糊(脫鈣),由于椎間盤纖維環(huán)附帶部椎骨上角和下的破壞性侵蝕,椎體呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而變直,可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關節(jié),間盤間隙發(fā)生鈣化,纖維環(huán)和前縱行韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成,使相鄰椎體連合,形成椎體間骨橋,呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。
原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎,X線表現類似,但后者為非對稱性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現骨為和骨膜炎,最多見于跟骨、坐骨結節(jié)、髂骨嵴等。其它周圍關節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。
早期X線檢陰性時,可行放射線核素掃描,計算機斷層和核磁共振檢查,以發(fā)現早期對稱性骶髂關節(jié)病變.但必須指出,一般簡便的后前位X線片足可診斷本病。
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