（一）治療原則

　　主要是控制病變進(jìn)展，使病情緩解及鞏固療效，適時(shí)終止妊娠。

　?。ǘ┚唧w治療方法

　　1.腎上腺皮質(zhì)激素是治療妊娠合并SLE的主要藥物，并且是緊急搶救的首選藥物。目前尚未發(fā)現(xiàn)短期適量應(yīng)用潑尼松治療SLE對(duì)胎兒，新生兒產(chǎn)生副作用或致畸的報(bào)道。用法如下：

　　①潑尼松每日10～80mg，頓服或每12小時(shí)一次。

　?、诎床∏榛顒?dòng)情況增減量，盡量使用小劑量。

　?、墼衅诩爱a(chǎn)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用潑尼松。

　?、茉星耙淹Ｓ谜?，孕期可用5～10mg，每晨服用；孕前已用5～15mg者，孕期可加倍應(yīng)用。

　　⑤孕期病情惡化者，可應(yīng)用大劑量，快速控制病情后減量至維持量。

　　2.非甾體類抗炎藥

　　除阿司匹林外，多數(shù)藥物能抑制前列腺素合成，能影響胎兒循環(huán)，引起持久性肺動(dòng)脈高壓，一般孕期不宜應(yīng)用。對(duì)于過去有不良妊娠史者、抗磷脂抗體陽性和有妊娠期高血壓病史者，可適當(dāng)應(yīng)用小劑量阿司匹林。

　　阿司匹林80mg，每日一次。有利用血管舒張、抑制血小板聚集、改善胎盤循環(huán)、預(yù)防胎死宮內(nèi)，對(duì)改善胎兒預(yù)后有一定幫助。

　　3.免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等，一般作為皮質(zhì)激素的輔助藥物，很少單獨(dú)應(yīng)用。且起效緩慢，較少用于急癥。因不能排除對(duì)胎兒的不利影響，除特殊需要外，應(yīng)盡量避免使用。

　　4.肝素有胎盤血管梗塞導(dǎo)致死胎史的患者可應(yīng)用低分子量緩釋肝素皮下注射，具有疏通循環(huán)，改善胎兒預(yù)后的作用，但需監(jiān)護(hù)凝血功能。

　?。ㄈ┊a(chǎn)科處理

　　1.妊娠期胎兒監(jiān)護(hù)

　　①加強(qiáng)圍生期監(jiān)護(hù)，定期B超和胎兒生長檢測(cè)；

　?、谧⒁馓バ模匾獣r(shí)進(jìn)行胎兒心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查；

　?、廴焉?0周后，每周進(jìn)行NST試驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，為適時(shí)終止妊娠提供參考。

　　2.妊娠期母體監(jiān)護(hù)

　　①定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查，注意血壓、體重、宮高、腹圍的變化；

　?、跈z測(cè)24小時(shí)尿肌酐廓清和蛋白定量及腎功能檢查；

　?、郾匾目贵w檢測(cè)；

　?、苋焉锲?a href="http://genyda.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病篩查。

　　3.終止妊娠時(shí)間和方式

　?、僖话悴灰顺^預(yù)產(chǎn)期；

　?、谝话憧梢躁幍?a href="http://genyda.com/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink" >分娩，產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒缺氧；

　?、塾挟a(chǎn)科指征者或胎兒情況不能陰道分娩者行剖宮產(chǎn)；

　　④新生兒應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理檢查與監(jiān)護(hù)。

　?。ㄋ模┲委煏r(shí)注意事項(xiàng)

　　1.SLE對(duì)妊娠結(jié)局有不良影響，且有家族遺傳傾向?；加蠸LE的孕婦妊娠丟失率高，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、圍生兒缺氧等。妊娠晚期如發(fā)現(xiàn)異常胎兒基本成熟，應(yīng)適時(shí)終止妊娠可能獲得妊娠的成功。

　　2.地塞米松和倍他米松較易通過胎盤應(yīng)避免使用。

　　3.臨床分娩期避免使用阿司匹林，有引起新生兒出血的危險(xiǎn)。

　　4.分娩后應(yīng)立即開始維持治療，用藥劑量孕期相似。