自2020年11月獲批全國首批兒童青少年近視防控適宜技術(shù)試點縣以來,獨山縣建立前瞻性“干預(yù)機制”、精準(zhǔn)化“監(jiān)測機制”、全方位“醫(yī)護機制”,扎實推進試點縣建設(shè)。截至目前,獨山縣已完成4所學(xué)校1023名學(xué)生全國兒童青少年近視防控覆蓋,覆蓋率達80%以上,全縣兒童青少年近視率總體下降70%,視力健康標(biāo)準(zhǔn)達60%以上。
一、建立前瞻性“干預(yù)機制”。
一是學(xué)校干預(yù)前置。制定《獨山縣兒童青少年近視防控干預(yù)方案》,明確干預(yù)對象、范圍、內(nèi)容和方法,針對全縣所有學(xué)校學(xué)生存在的近視健康問題開展近視影響因素干預(yù)工作。同時,以全國愛眼日為契機,覆蓋全縣所有學(xué)校,重點加強對《兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求》等知識的宣傳教育,引導(dǎo)學(xué)生形成自主自律的健康用眼生活習(xí)慣。積極對接醫(yī)學(xué)高等院校、醫(yī)院等單位的眼科專家對各學(xué)校進行聯(lián)系指導(dǎo),定期到學(xué)校指導(dǎo)學(xué)生防控近視,開展近視影響因素防控知識宣講,拓寬學(xué)生近視防控知識面。目前,全縣對青少年兒童開展近視眼防治宣傳12次,對接專家34人次,對近視影響因素防控知識和技能宣講21次,覆蓋49所學(xué)校。同時,實施體質(zhì)健康促進行動,制定《獨山縣關(guān)于學(xué)校開展“每天一節(jié)體育課”的實施方案》,明確每節(jié)體育課的內(nèi)容、時間和地點,確保中小學(xué)生每天在校課外活動1小時以上。開展校園視覺環(huán)境改造行動,對全縣49所中小學(xué)和幼兒園的教室、功能室、閱覽室共107間進行“光環(huán)境提升”改造,有效改善兒童青少年近視防控環(huán)境。
二是學(xué)生干預(yù)前置。督促學(xué)生積極關(guān)注自身視力狀況,在對自我視力狀況感覺不佳時,及時到醫(yī)療機構(gòu)檢查和治療。引導(dǎo)學(xué)生遵守近視防控的各項要求,認真落實每天1次以上眼保健操,自覺養(yǎng)成正確讀姿寫姿閱姿,積極參加體育鍛煉和戶外活動,減少電子產(chǎn)品的使用次數(shù)。依托現(xiàn)有資源,建立兒童青少年視力防治干預(yù)“一人一檔”數(shù)據(jù)庫,根據(jù)學(xué)生實時入學(xué)情況及時更新兒童青少年視力健康電子檔案,動態(tài)監(jiān)測全國兒童青少年視力狀況,做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。目前,全縣0-18歲兒童青少年每年眼保健操和視力檢查覆蓋學(xué)生55906人,覆蓋率達到90%以上。
三是家長干預(yù)前置。成立“校園家委會近視防控督導(dǎo)專委會”,每月定期交流學(xué)習(xí)兒童青少年防治近視眼相關(guān)知識,形成家長積極了解科學(xué)用眼護眼知識的良好氛圍,通過家長帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。督促家長利用雙休日、課余時間、節(jié)假日等時間引導(dǎo)學(xué)生加強球類、爬山、跑步等戶外活動鍛煉,科學(xué)防治,減少兒童青少年近視發(fā)病率。控制學(xué)生對手機、電腦、電視等電子產(chǎn)品使用時間和頻次,每次使用電子產(chǎn)品盡量控制15分鐘以內(nèi),每天累計不宜超過1小時,切實引導(dǎo)學(xué)生摒棄電子產(chǎn)品輔助學(xué)習(xí),養(yǎng)成良好用眼學(xué)習(xí)習(xí)慣。
二、建立精準(zhǔn)化“監(jiān)測機制”。
一是精選監(jiān)測對象。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術(shù),嚴(yán)格按照省州學(xué)生常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)工作方案和兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南,建立兒童青少年近視健康管理臺賬,開展近視高位風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測,科學(xué)精選監(jiān)測對象。將學(xué)前教育階段、小學(xué)階段、中學(xué)階段學(xué)生劃分成3級,選取2所幼兒園、2所小學(xué)、3所高中共1840名學(xué)生作為監(jiān)測對象。其中,每所幼兒園抽取80名兒童以上,每所小學(xué)抽取480名以上,每所中學(xué)各抽取240名學(xué)生以上作為重點監(jiān)測對象。目前,已累計為1023名近視高危兒童青少年監(jiān)測對象建立并及時更新視力健康電子檔案。
二是細化監(jiān)測項目。將屈光度、眼軸長度、屈光介質(zhì)參數(shù)等眼部健康數(shù)據(jù)作為主要監(jiān)測項目,根據(jù)不同年齡段學(xué)生近視相關(guān)影響因素不同的情況,科學(xué)劃定幼兒園學(xué)生監(jiān)測項目為2個,小學(xué)生6個,中學(xué)生6個。在此基礎(chǔ)上,獨山縣不斷細化監(jiān)測項目,將學(xué)生眼保健操頻次、課間休息習(xí)慣、課外補習(xí)時長等校內(nèi)外用眼情況和學(xué)生的讀寫姿勢,近距離用眼習(xí)慣,戶外活動時間等用眼習(xí)慣納入監(jiān)測,全面了解學(xué)生用眼環(huán)境和用眼習(xí)慣,為進一步提出有效干預(yù)措施提供依據(jù)。
三是延展監(jiān)測內(nèi)容。堅持從家庭、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)等方面不斷拓寬近視防控的監(jiān)測內(nèi)容,主要采取電話抽訪、問卷調(diào)查、召開座談會等形式進行監(jiān)測,由教育部門牽頭、多部門聯(lián)合選出包括戶外活動鍛煉、電子產(chǎn)品使用、課外作業(yè)負擔(dān)、不良用眼習(xí)慣、考試管理、教學(xué)環(huán)境狀況、戶外體育鍛煉、眼保健操等8個方面護眼措施的落實情況拓寬為監(jiān)測內(nèi)容,并明確將兒童青少年使用手機、平板電腦、觀看電視的時間和各類學(xué)校、托幼機構(gòu)使用電子產(chǎn)品占用總教學(xué)時長以及通過電腦、手機完成家庭作業(yè)的情況列為重點監(jiān)測內(nèi)容。目前,已累計開展電話隨機訪問505人次、發(fā)放調(diào)查問卷1680份、開展座談13余場5383人次。
三、建立全方位“醫(yī)護機制”。
一是視力保健跟進。衛(wèi)健部門建立“健康指導(dǎo)員”團隊,完善學(xué)校、醫(yī)院、指導(dǎo)點“三位一體”視力保護工作機制。通過邀請眼科醫(yī)生護士進校園進行視力保護實操示范指導(dǎo),重點對視力保護的基本常識(如飲食、坐姿、眼保健操、用眼調(diào)節(jié)等)實地講解,引導(dǎo)學(xué)生踐行“202020”即近距離用眼20分鐘,休息20分鐘,向20英尺外遠眺原則。在保護視力中融入中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢與特長,形成每天2次眼保健操加1次“耳穴壓豆”的“2+1眼操新模式”。目前,全縣完成視力保護實操示范指導(dǎo)20余次,覆蓋3603人次,發(fā)放《兒童青少年視力保護倡議書》1906份,實現(xiàn)校園“2+1眼操新模式”100%全覆蓋。
二是健康管理跟進。健全組織領(lǐng)導(dǎo)機制,成立以縣衛(wèi)健局局長為組長,縣屬各醫(yī)療機構(gòu)院長或副院長、醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)人員等為成員的健康監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。對0-3歲兒童,主要檢查眼睛是否有異常,對4歲以上兒童,使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查視力,并按照相關(guān)要求記錄檢查結(jié)果。以大數(shù)據(jù)技術(shù)、國家監(jiān)測系統(tǒng)為支撐,錄入1840名學(xué)生信息建立跟隨學(xué)籍轉(zhuǎn)移的視力健康檔案,對學(xué)生近視數(shù)據(jù)動態(tài)跟蹤管理,對視力亞健康學(xué)生實行分級預(yù)警機制。截至目前,篩查出視力異?;蚺R界異常的兒童青少年327名,提供個性化眼健康報告及近視防控小處方327條。
三是醫(yī)療服務(wù)跟進。以縣疾控中心為龍頭、縣內(nèi)各醫(yī)院眼??浦行臑楹诵摹⑿@醫(yī)療服務(wù)點為基礎(chǔ),建立以學(xué)生健康體檢為重點的“監(jiān)測—評估—反饋—干預(yù)—保障”閉環(huán)醫(yī)療體系服務(wù),采購了身高體重計、電子視力表、驗光儀、照度計、現(xiàn)場監(jiān)測筆記本、平板電腦等相關(guān)設(shè)備,與醫(yī)療機構(gòu)眼科專業(yè)醫(yī)生簽署合作幫扶協(xié)議,眼科醫(yī)生每周定期入駐學(xué)校,開展跟蹤監(jiān)測、干預(yù)指導(dǎo),成為學(xué)生身邊的“眼健康管家”。以學(xué)校醫(yī)務(wù)室為中心分區(qū)域建立3個近視防控指導(dǎo)點,縣級醫(yī)院康復(fù)專科中心選派醫(yī)院眼科醫(yī)師、眼保健醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生下沉到校園,開展專業(yè)視力功能訓(xùn)練及護眼運動指導(dǎo)。截至目前,指導(dǎo)點累計為824名視力異常學(xué)生進行復(fù)查及個性化防控宣教。