小兒水腫臨床診斷：

一、診斷要點(diǎn)

（一）陽(yáng)水

1.病程短，病前1-4周常有乳蛾、膿皰瘡、丹痧等病史。

2.浮腫多由眼瞼開始，逐漸遍及全身，皮膚光亮，按之隨手而起，尿量減少，甚至尿閉。部分患兒出現(xiàn)肉眼血尿，常伴血壓增高。

3.嚴(yán)重病例可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、惡心、抽風(fēng)、昏迷，或面色青灰、煩躁、呼吸急促等變證。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)鏡檢有大量紅細(xì)胞，可見顆粒管型和紅細(xì)胞管型，尿蛋白增多。

（二）陰水

1.病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

2.全身浮腫明顯，呈凹陷性，腰以下腫甚，皮膚蒼白，甚則出現(xiàn)腹水、胸水，脈沉無(wú)力。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)蛋白顯著增多。

二、鑒別診斷

小兒水腫在臨床上應(yīng)區(qū)別是急性腎小球腎炎，還是腎病綜合征，對(duì)于指導(dǎo)治療和了解預(yù)后是有重要意義的。

急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。

腎病綜合證簡(jiǎn)稱腎病，是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增高，導(dǎo)致大量血漿白蛋白從尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。