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【匯總】2022年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試【第3站基本操作】常考知識(shí)點(diǎn)大匯總

膿腫切開(kāi)引流  

解析：首先戴好帽子、口罩，無(wú)菌手套；  

持無(wú)菌鑷子，夾取碘伏棉球，以膿腫為圓心，由外向內(nèi)，行常規(guī)消毒皮膚3遍，消毒范圍包括膿腫周?chē)?5cm厘米的區(qū)域；  

消毒完成后，覆蓋無(wú)菌洞巾，行局部浸潤(rùn)麻醉。取2%利多卡因，沿?cái)M定的手術(shù)切口一端進(jìn)針，回抽無(wú)血后打一小皮丘，然后沿切口線進(jìn)針，在皮下注射局麻藥物，由遠(yuǎn)處向膿腔附近緩慢推進(jìn)，直至切口的另一端。  

待局部麻醉后，在膿腫上方、波動(dòng)感最明顯處，垂直向下進(jìn)刀，先行引流出一部分膿液，以減輕局部皮膚的張力，然后翻轉(zhuǎn)刀片，使刀刃向上，反挑切開(kāi)膿腫，將其逐步擴(kuò)大成一個(gè)大切口，起到徹底排除膿液的作用。  

膿液排出后，以手指伸入膿腔，探查膿腔大小、形狀；膿腔內(nèi)有纖維隔膜時(shí)，可用止血鉗行鈍性分離，使之變成為單一的大膿腔，利于引流。充分暴露膿腔后，需要對(duì)膿腫進(jìn)行沖洗；沖洗的方法是：先用生理鹽水做第一遍沖洗，然后再用雙氧水做第二遍沖洗，待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后，用生理鹽水做第三遍沖洗，膿液較多時(shí)，可以反復(fù)沖洗，直到創(chuàng)面膿液清洗干凈；  

創(chuàng)面沖洗干凈后，填塞引流紗布，填塞紗布時(shí)不要填塞過(guò)緊，防止引流不暢，另外，盡量選用完整連續(xù)的長(zhǎng)條形紗布，以便取出時(shí)，防止個(gè)別小紗布遺留在傷口內(nèi)，最后，將傷口覆蓋紗布，清理周?chē)つw，行局部包扎即可。

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