前列腺腫瘤是如何臨床診斷及鑒別診斷的？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

一、診斷

血漿鋅測定：Elizabeth介紹血漿鋅測定可區(qū)別前列腺癌、前列腺增生及前列腺炎。年齡范圍為20——80歲的正常男性，血漿鋅水平平均為15．01±1.26umol/L(98.1±8．24ug/d1)，前列腺癌時血漿鋅水平顯著下降，如超過18.36umol/L(120ug/d1)也可排除前列腺癌的存在。相反，前列腺增生與前列腺炎時血漿鋅水平均增高。

尿內(nèi)多胺物質(zhì)測定：前列腺癌時，一些多胺物質(zhì)，例如腐胺(putrescine)、精胺(spermldine)、精素(spermine)等在尿中的含量會增加。

x線檢查：胸片可顯示肺門淋巴結(jié)、肺和肋骨的轉(zhuǎn)移；腹片可提示脊柱與骨盆骨骼的轉(zhuǎn)移；排泄性尿路造影可證實是否存在尿路梗阻引起的腎臟病變。

同位素掃描：87m鍶、99m锝等放射性同位素作骨骼掃描檢查，可早期正確地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

前列腺液或精液細胞學(xué)檢查：收集前列腺液或精液作脫落細胞的病理檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞，但由于前列腺癌時不主張作前列腺按摩，所以不易獲取標本。

前列腺活組織檢查：經(jīng)直腸或會陰作前列腺穿刺術(shù)，獲取標本作活檢，診斷率頗高。

肛指檢查：早期未必能發(fā)現(xiàn)，病變發(fā)展到一定程度后，前列腺摸上去質(zhì)地堅硬，而且十分固定，有時也可摸到硬性結(jié)節(jié)，鄰近的精囊也可變大變硬。

血清酸性磷酸酶測定：前列腺癌尤其有骨轉(zhuǎn)移時，血清酸性磷酸酶可升高，也有約有20——25％前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的病人，該酶仍可正常；如果持續(xù)升高，大于lOKAu時(正常值<5.5KAu)，是前列腺癌的絕對表現(xiàn)。要注意前列腺按摩術(shù)后，血清酸性磷酸酶可能會一時性升高，這是由于前列腺所含該酶被按摩而釋放入血液的緣故，因此在測定該酶前12——24h內(nèi)，不能作前列腺按摩檢查。

骨髓酸性磷酸酶測定：前列腺癌有骨轉(zhuǎn)移時，骨髓內(nèi)酸性磷酸酶水平會上升。

前列腺液同族乳酸脫氫酶(LDH)譜分析：正常前列腺液的同族乳酸脫氫酶中LDH—I型酶占主要地位，而當前列腺癌時，LDH一V型酶占優(yōu)勢。而且前列腺癌時，LDH—V/LDH一I的比率增大。

二、鑒別

前列腺癌的鑒別診斷范圍很廣，主要與如下疾病鑒別：前列腺結(jié)核、慢性肉芽腫性前列腺炎、纖維結(jié)節(jié)、前列腺結(jié)石和良性前列腺增生癥等。

備考神器：腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師題庫

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