睪丸腫瘤-精原細(xì)胞瘤的臨床分期治療及放射性治療，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

精原細(xì)胞瘤

臨床Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療

任何睪丸腫瘤應(yīng)先行高位睪丸摘除術(shù)，然后根據(jù)病理類型和臨床分期選擇治療方案。精原細(xì)胞高度放射敏感，較低劑量就能消滅轉(zhuǎn)移病灶而不產(chǎn)生明顯的放射損傷，臨床Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤，睪丸高位摘除后，應(yīng)對(duì)同側(cè)髂淋巴結(jié)和腹膜后淋巴結(jié)進(jìn)行預(yù)防性照射，直線加速器高能射線、60Co和千伏X線均可作為外照射源。但不必進(jìn)行高劑量預(yù)防照射。

臨床Ⅱ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療

臨床Ⅱa期，腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較小，照射野同臨床Ⅰ期；臨床Ⅱb期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較大，應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)移灶大小設(shè)計(jì)照射野至充分包括淋巴結(jié)，腹腔廣泛轉(zhuǎn)移者，應(yīng)進(jìn)行全腹照射。臨床Ⅱ期放射治療劑量分割同臨床Ⅰ期，照射中平面劑量25Gy后，Ⅱa期縮野增強(qiáng)照射轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)10Gy，中平面總劑量應(yīng)達(dá)到35Gy/4——5周以上；Ⅱb期增強(qiáng)照射15Gy，總劑量達(dá)到40Gy。臨床Ⅱ期睪丸精原細(xì)胞瘤，是否需要進(jìn)行縱隔和左鎖骨上區(qū)預(yù)防放射，仍有爭(zhēng)議。

臨床Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細(xì)胞瘤的治療

臨床Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期睪丸精原細(xì)胞瘤均需進(jìn)行放射與化療的綜合治療，Ⅲ期病例治療方法同Ⅱ期，但縱隔及左鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的照射劑量應(yīng)達(dá)到35——40Gy/5——6周。臨床Ⅳ期病例治療前已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)以化療為主，輔以放療控制局部病灶，不作預(yù)防性放射。治療以應(yīng)用化療放療-化療，即“三明治”技術(shù)為合理，即先作3個(gè)療程化療，爾后照射35——40Gy/5——6周，再進(jìn)行3——4個(gè)療程化療。

睪丸精原細(xì)胞瘤對(duì)多種抗腫瘤藥物敏感，我國首創(chuàng)的N-甲酰溶肉瘤素治療睪丸精原細(xì)胞瘤，每晚睡前服用150——200mg，6——8g為一療程，總有效率達(dá)91.3%，其中2/3完全緩解。近來來，主要采用以PVB或VAB-6、PVP16聯(lián)合化療，Ⅲ期病例治愈率達(dá)90%。

放射性治療

精原細(xì)胞瘤

術(shù)后放射性治療能夠降低腫瘤部位和腹主動(dòng)脈旁以及盆腔淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)率，因?yàn)槭中g(shù)治療可以切除摸見的和看見的腫塊以及腫大的淋巴結(jié)，但不能徹底清除在腫瘤周圍的顯微灶及亞臨床病灶，所以放射性治療和手術(shù)可取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過手術(shù)切除主要的瘤塊，采用中等劑量放射治療，以消滅殘存的顯微灶和亞臨床病灶，既可提高局部的控制率，又可降低放射治療的并發(fā)癥。對(duì)于Ⅱ期C和Ⅲ期患者在放射性治療的前提下結(jié)合化療，對(duì)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的精原細(xì)胞瘤可使腫瘤縮小甚至消失，緩解癥狀，使部分病人的生命得以延長(zhǎng)，在治療中特別重視定位，擺位等重要環(huán)節(jié)，同時(shí)亦強(qiáng)調(diào)在有主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特定情況下，應(yīng)積極地、穩(wěn)定地對(duì)待這一關(guān)鍵問題，故主張對(duì)尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移應(yīng)積極治療。

備考神器：腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師題庫

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