制霉菌素屬多烯類抗真菌藥,具有廣譜抗真菌作用,但經(jīng)皮膚黏膜不吸收,口服后血藥濃度極低,臨床上僅限局部應(yīng)用且療效不理想。據(jù)近年來文獻(xiàn)報道,其新劑型制劑不僅提高了局部外用的效果,而且擴(kuò)大了其用途。
1制霉菌素脂質(zhì)體注射劑由Aronex研制,目前處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)?zāi)┢凇?/p>
治療念珠菌感染109例念珠菌血癥患者,其中91例每日劑量2mg/kg,另18例4mg/kg靜脈給藥,平均療程10.6天。56例可評價患者中50例有效。臨床免疫力低下的感染人群,對兩性霉素B或氟康唑不敏感的念珠菌感染中60%對本品敏感,靜脈給藥可使80%患者痊愈。
治療曲霉感染應(yīng)用本品治療24例不能耐受兩性霉素B或治療無效的侵襲性曲霉病患者,每日靜脈滴注4mg/kg,19例可評價患者中6例有效。
治療隱球菌感染治療隱球菌性腦膜炎,每日靜脈使用本品4mg/kg的療效與兩性霉素B每日0.7mg/kg相仿。
經(jīng)驗(yàn)治療粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者27例反復(fù)發(fā)熱的粒細(xì)胞缺乏患者經(jīng)本品治療8天,其中10例(37%)獲滿意的臨床效果。
不良反應(yīng)
常見的不良反應(yīng)有低血鉀(25%)、腎功能損害(每日劑量>6mg/kg時可能發(fā)生)??焖凫o滴可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難,偶有皮疹、肝功能損害,但通常不影響治療,無需停藥。
每片含制霉菌素10萬U,治療單純外陰陰道念珠菌病120例,年齡20~50歲,連續(xù)1周使用本品,2片/d,用藥前使用2%~4%碳酸氫鈉清洗外陰,以達(dá)克寧栓作對照,結(jié)果總有效率93.3%,與達(dá)克寧組差異無顯著性。
制霉菌素甘油涂布劑
治療新生兒鵝口瘡患者為男性新生兒,15天,因肺炎使用抗生素治療后,口腔黏膜、舌面出現(xiàn)片狀白色奶塊狀物,口服制霉菌素片和制霉菌素水混懸液15天,癥狀時輕時重。改用制霉菌素10萬U/ml甘油涂布患處,3次/d,2天后痊愈,再未復(fù)發(fā)。姜氏報道使用本品治療69例小兒患者,最小42天,最大9個月,總有效率70%,顯著優(yōu)于使用珠黃散的對照組。
治療霉菌性口腔炎本組67例,男42例,女25例,年齡最大者76歲,最小者4歲,臨床表現(xiàn)為口腔黏膜覆蓋白色假膜,重者兩頰、硬腭、齒齦及舌面均可布滿。治療方法:先用2%~4%碳酸氫鈉液清洗口腔,再將制霉菌素甘油涂布于患處,3~4次/d,輕者4~5天,重者10天均可治愈。
制霉菌素糊劑
治療霉菌性陰道炎,將制霉菌素片研成細(xì)粉末,與小兒護(hù)膚霜調(diào)勻制成糊劑,先用5%碳酸氫鈉液清洗患處,用棉簽拭取糊劑涂敷其上,厚度1mm,每天1次,3~7天即可痊愈。